Al registrar el expediente clínico o presentar un caso durante el pase de visita hospitalario en inglés, se utiliza una secuencia reglamentada de apartados de historia clínica:
| Término en Inglés | Abreviatura | Equivalente en Español | Definición Clínica |
|---|---|---|---|
| Chief Complaint | CC | Motivo de consulta | La molestia primordial relatada por el paciente que motivó la búsqueda de atención médica. |
| History of Present Illness | HPI | Padecimiento actual | Narración cronológica detallada del inicio, duración, intensidad y evolución de los síntomas. |
| Past Medical History | PMH | Antecedentes personales patológicos | Registro de enfermedades previas, cirugías, traumatismos e ingresos hospitalarios previos. |
| Physical Examination | PE | Exploración física | Inspección, palpación, percusión y auscultación sistemática del cuerpo del paciente. |
| Differential Diagnosis | DDx | Diagnóstico diferencial | Lista de posibles patologías compatibles con los hallazgos clínicos antes de la confirmación final. |
| Triage | - | Triage / Clasificación de urgencia | Evaluación inicial rápida para priorizar la atención según la gravedad del riesgo vital. |
| Follow-up | - | Seguimiento / Consulta de control | Cita médica posterior programada para evaluar la evolución del tratamiento prescrito. |
La monitorización objetiva de parámetros fisiológicos y los estudios complementarios emplean una terminología precisa estandarizada a nivel global:
| Término en Inglés | Sigla | Traducción al Español | Valores / Uso Clínico |
|---|---|---|---|
| Blood Pressure | BP | Presión arterial | Medida en mmHg (systolic / diastolic, e.g. 120/80 mmHg). |
| Heart Rate / Pulse | HR | Frecuencia cardíaca / Pulso | Latidos por minuto (beats per minute, bpm). |
| Respiratory Rate | RR | Frecuencia respiratoria | Respiraciones por minuto (breaths per minute). |
| Oxygen Saturation | SpO2 | Saturación de oxígeno | Porcentaje de hemoglobina saturada medido por pulsioximetría. |
| Complete Blood Count | CBC | Biometría hemática completa | Recuento de leucocitos (WBC), eritrocitos (RBC) y plaquetas (platelets). |
| Comprehensive Metabolic Panel | CMP | Química sanguínea integral | Glucosa, electrolitos séricos (Na, K), función renal (BUN, creatinina) y hepática. |
| Computed Tomography (CT scan) | CT | Tomografía computarizada | Imágenes axiales transversales de rayos X tridimensionales de alta resolución. |
| Magnetic Resonance Imaging | MRI | Resonancia magnética | Estudio por ondas de radio y campos magnéticos para tejidos blandos y sistema nervioso. |
| Biopsy | Bx | Biopsia | Extracción de una muestra de tejido vivo para análisis histopatológico al microscopio. |
El vocabulario nosológico en inglés combina raíces grecolatinas universales con expresiones anglosajonas de uso preferente en la práctica hospitalaria:
| Término Médico en Inglés | Término Coloquial en Inglés | Equivalente en Español | Descripción Patológica |
|---|---|---|---|
| Myocardial Infarction (MI) | Heart attack | Infarto agudo de miocardio | Necrosis isquémica del músculo cardíaco por oclusión coronaria arterial. |
| Cerebrovascular Accident (CVA) | Stroke | Evento vascular cerebral / Ictus | Déficit neurológico focal agudo provocado por isquemia o hemorragia cerebral. |
| Pulmonary Embolism (PE) | Blood clot in lungs | Embolia pulmonar | Obstrucción súbita de las arterias pulmonares por un trombo desprendido. |
| Sepsis / Septic Shock | Severe bloodstream infection | Sepsis / Choque séptico | Respuesta inflamatoria desregulada potencialmente mortal del huésped ante una infección. |
| Chronic Kidney Disease (CKD) | Renal failure | Enfermedad renal crónica | Pérdida progresiva e irreversible de la tasa de filtrado glomerular de los riñones. |
| Deep Vein Thrombosis (DVT) | Blood clot in legs | Trombosis venosa profunda | Formación de un coágulo hemático en venas profundas de extremidades inferiores. |
| Hypertension (HTN) | High blood pressure | Hipertensión arterial | Elevación sostenida y crónica de las cifras tensionales vasculares. |
La prescripción segura de fármacos y la administración intrahospitalaria requieren comprender términos posológicos clave:
Las historias clínicas y órdenes de enfermería en países de habla inglesa están plagadas de abreviaturas latinas y anglosajonas de uso diario:
| Acrónimo | Significado Completo en Inglés / Latín | Significado en Español |
|---|---|---|
| ED / ER | Emergency Department / Emergency Room | Servicio o sala de urgencias. |
| ICU | Intensive Care Unit | Unidad de Terapia / Cuidados Intensivos (UCI). |
| NPO | Nil Per Os (Nothing by mouth) | Ayuno absoluto; nada por vía oral. |
| PRN | Pro Re Nata (As needed) | Según sea necesario o en caso de dolor. |
| BID / TID / QID | Bis in die / Ter in die / Quater in die | 2 veces al día / 3 veces al día / 4 veces al día. |
| PO | Per Os (By mouth) | Administración por vía oral. |
| DNR | Do Not Resuscitate | Orden médica legal de no reanimación cardiopulmonar. |
| STAT | Statim (Immediately) | De inmediato / Urgente (prioridad máxima). |
En medicina la precisión léxica previene errores que pueden costar vidas. Examina estos falsos cognados comunes en el ámbito hospitalario:
| Uso Incorrecto | Forma Correcta | Explicación del Error |
|---|---|---|
| "The patient is constipated" (creyendo que tiene gripa) | "The patient has a cold / nasal congestion" | Constipated significa exclusivamente estreñido. Para resfriado se utiliza cold. |
| "The doctor will assist the patient" (como atender) | "The doctor will attend to / treat the patient" | Assist significa ayudar a alguien. Para atender clínicamente o dar consulta se usa to examine, treat o attend to. |
| "The patient entered the surgery" (refiriéndose al quirófano) | "The patient entered the operating room (OR)" | En inglés americano surgery es el procedimiento quirúrgico o la especialidad; la sala física de operaciones es el operating room (OR). |
| "Prescribe a recipe" | "Write a prescription" | Recipe es una receta de cocina culinaria. Una receta médica de fármacos se denomina exclusivamente prescription. |
| "He has an infection of the throat" | "He has a sore throat / pharyngitis" | Los angloparlantes describen la molestia como sore throat o el diagnóstico formal pharyngitis, no 'infection of throat'. |
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